સમાચાર

૨૦૨૪ માં, માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિના વાયરસ (HIV) સામેની વૈશ્વિક લડાઈમાં ઉતાર-ચઢાવ આવ્યા છે. એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (ART) મેળવનારા અને વાયરલ દમન પ્રાપ્ત કરનારા લોકોની સંખ્યા અત્યાર સુધીના સૌથી ઊંચા સ્તરે છે. એઇડ્સથી મૃત્યુ બે દાયકામાં સૌથી નીચા સ્તરે છે. જોકે, આ પ્રોત્સાહક વિકાસ છતાં, ૨૦૩૦ સુધીમાં જાહેર આરોગ્ય ખતરા તરીકે HIV ને સમાપ્ત કરવાના ટકાઉ વિકાસ લક્ષ્યો (SDGS) ટ્રેક પર નથી. ચિંતાજનક રીતે, કેટલીક વસ્તીમાં એઇડ્સ રોગચાળો ફેલાઈ રહ્યો છે. યુનાઈટેડ નેશન્સ પ્રોગ્રામ ઓન HIV/AIDS (UNAIDS) ના UNAIDS 2024 વર્લ્ડ એઇડ્સ ડે રિપોર્ટ અનુસાર, 2030 સુધીમાં એઇડ્સ રોગચાળાને સમાપ્ત કરવા માટે જરૂરી 2025 સુધીમાં નવ દેશોએ "95-95-95" લક્ષ્યાંકો પૂર્ણ કરી લીધા છે, અને દસ વધુ દેશો તે પૂર્ણ કરવાના માર્ગ પર છે. આ નિર્ણાયક તબક્કે, HIV ને નિયંત્રિત કરવાના પ્રયાસો વધુ તીવ્ર બનાવવા જોઈએ. એક મોટો પડકાર દર વર્ષે નવા HIV ચેપની સંખ્યા છે, જે 2023 માં 1.3 મિલિયન હોવાનો અંદાજ છે. કેટલાક વિસ્તારોમાં નિવારણના પ્રયાસો ગતિ ગુમાવી ચૂક્યા છે અને ઘટાડાને પાછું લાવવા માટે ફરીથી ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની જરૂર છે.

અસરકારક HIV નિવારણ માટે વર્તણૂકીય, બાયોમેડિકલ અને માળખાકીય અભિગમોના સંયોજનની જરૂર છે, જેમાં વાયરસને દબાવવા માટે ARTનો ઉપયોગ, કોન્ડોમનો ઉપયોગ, સોય વિનિમય કાર્યક્રમો, શિક્ષણ અને નીતિગત સુધારાનો સમાવેશ થાય છે. મૌખિક પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ (PrEP) ના ઉપયોગથી કેટલીક વસ્તીમાં નવા ચેપમાં ઘટાડો થયો છે, પરંતુ પૂર્વી અને દક્ષિણ આફ્રિકામાં સ્ત્રીઓ અને કિશોરીઓ પર PrEP ની મર્યાદિત અસર પડી છે જેઓ HIV ના ઊંચા બોજનો સામનો કરે છે. નિયમિત ક્લિનિક મુલાકાતો અને દૈનિક દવાઓની જરૂરિયાત અપમાનજનક અને અસુવિધાજનક હોઈ શકે છે. ઘણી સ્ત્રીઓ તેમના ઘનિષ્ઠ ભાગીદારોને PrEP નો ઉપયોગ જાહેર કરવામાં ડરતી હોય છે, અને ગોળીઓ છુપાવવાની મુશ્કેલી PrEP ના ઉપયોગને મર્યાદિત કરે છે. આ વર્ષે પ્રકાશિત થયેલા એક સીમાચિહ્નરૂપ અજમાયશમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે દક્ષિણ આફ્રિકા અને યુગાન્ડામાં સ્ત્રીઓ અને છોકરીઓમાં HIV-1 કેપ્સિડ અવરોધક લેનાકાપાવીરના દર વર્ષે માત્ર બે સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન HIV ચેપ અટકાવવામાં ખૂબ અસરકારક હતા (દર 100 વ્યક્તિ-વર્ષ દીઠ 0 કેસ; દૈનિક મૌખિક એમટ્રિસિટાબાઈન-ટેનોફોવીર ડિસોપ્રોક્સિલ ફ્યુમરેટની પૃષ્ઠભૂમિ ઘટનાઓ અનુક્રમે 2.41 કેસ / 100 વ્યક્તિ-વર્ષ અને 1.69 કેસ / 100 વ્યક્તિ-વર્ષ હતી. ચાર ખંડો પર સિઝેન્ડર પુરુષો અને લિંગ-વિવિધ વસ્તીના અજમાયશમાં, વર્ષમાં બે વાર આપવામાં આવતા લેનાકાપાવીરની સમાન અસર હતી. લાંબા સમયથી કાર્ય કરતી દવાઓની અવિશ્વસનીય અસરકારકતા HIV નિવારણ માટે એક મહત્વપૂર્ણ નવું સાધન પૂરું પાડે છે.

જોકે, જો લાંબા ગાળાની નિવારક સારવાર નવા HIV ચેપને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવા માટે હોય, તો તે સસ્તું અને ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકો માટે સુલભ હોવું જોઈએ. લેનાકાપાવીરના નિર્માતા ગિલિયડે ઇજિપ્ત, ભારત, પાકિસ્તાન અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં છ કંપનીઓ સાથે 120 ઓછી અને ઓછી-મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં લેનાકાપાવીરના સામાન્ય સંસ્કરણો વેચવા માટે કરાર કર્યા છે. કરારની અસરકારક તારીખ સુધી, ગિલિયડ સૌથી વધુ HIV બોજ ધરાવતા 18 દેશોને શૂન્ય નફાના ભાવે લેનાકાપાવીર પ્રદાન કરશે. સાબિત સંકલિત નિવારણ પગલાંમાં રોકાણ કરવાનું ચાલુ રાખવું જરૂરી છે, પરંતુ કેટલીક મુશ્કેલીઓ છે. યુએસ પ્રેસિડેન્ટ્સ ઇમરજન્સી ફંડ ફોર એઇડ્સ રિલીફ (PEPFAR) અને ગ્લોબલ ફંડ લેનાકાપાવીરના સૌથી મોટા ખરીદદારો હોવાની અપેક્ષા છે. પરંતુ માર્ચમાં, PEPFAR ના ભંડોળને સામાન્ય પાંચ વર્ષ કરતાં માત્ર એક વર્ષ માટે ફરીથી અધિકૃત કરવામાં આવ્યું હતું, અને આવનારા ટ્રમ્પ વહીવટીતંત્ર દ્વારા તેને નવીકરણ કરવાની જરૂર પડશે. ગ્લોબલ ફંડ 2025 માં તેના આગામી ભરપાઈ ચક્રમાં પ્રવેશ કરતી વખતે ભંડોળ પડકારોનો પણ સામનો કરશે.

2023 માં, સબ-સહારન આફ્રિકામાં નવા HIV ચેપ પ્રથમ વખત અન્ય પ્રદેશો, ખાસ કરીને પૂર્વી યુરોપ, મધ્ય એશિયા અને લેટિન અમેરિકા દ્વારા વટાવી જશે. સબ-સહારન આફ્રિકાની બહાર, મોટાભાગના નવા ચેપ પુરુષો સાથે સેક્સ કરનારા પુરુષો, ડ્રગ ઇન્જેક્શન આપનારા લોકો, સેક્સ વર્કર્સ અને તેમના ગ્રાહકોમાં જોવા મળે છે. કેટલાક લેટિન અમેરિકન દેશોમાં, નવા HIV ચેપ વધી રહ્યા છે. કમનસીબે, મૌખિક PrEP અસરમાં આવવામાં ધીમી રહી છે; લાંબા સમયથી ચાલતી નિવારક દવાઓની વધુ સારી પહોંચ આવશ્યક છે. પેરુ, બ્રાઝિલ, મેક્સિકો અને ઇક્વાડોર જેવા ઉચ્ચ-મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશો, જે લેનાકાપાવીરના સામાન્ય સંસ્કરણો માટે લાયક નથી અને ગ્લોબલ ફંડ સહાય માટે લાયક નથી, તેમની પાસે સંપૂર્ણ કિંમતના લેનાકાપાવીર ખરીદવા માટે સંસાધનો નથી (દર વર્ષે $44,000 સુધી, પરંતુ મોટા પાયે ઉત્પાદન માટે $100 કરતા ઓછા). ઘણા મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોને લાઇસન્સિંગ કરારોમાંથી બાકાત રાખવાનો ગિલિયડનો નિર્ણય વિનાશક હશે.

સ્વાસ્થ્ય ક્ષેત્રમાં સુધારો થવા છતાં, મુખ્ય વસ્તી માનવ અધિકારોના ઉલ્લંઘન, કલંક, ભેદભાવ, દંડાત્મક કાયદાઓ અને નીતિઓનો સામનો કરી રહી છે. આ કાયદાઓ અને નીતિઓ લોકોને HIV સેવાઓમાં ભાગ લેવાથી નિરાશ કરે છે. 2010 થી એઇડ્સથી મૃત્યુની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો હોવા છતાં, ઘણા લોકો હજુ પણ એઇડ્સના અદ્યતન તબક્કામાં છે, જેના પરિણામે બિનજરૂરી મૃત્યુ થાય છે. જાહેર આરોગ્યના ખતરા તરીકે HIV ને દૂર કરવા માટે એકલા વૈજ્ઞાનિક પ્રગતિ પૂરતી રહેશે નહીં; આ એક રાજકીય અને નાણાકીય પસંદગી છે. HIV/AIDS રોગચાળાને એકવાર અને બધા માટે રોકવા માટે બાયોમેડિકલ, વર્તણૂકીય અને માળખાકીય પ્રતિભાવોને જોડતો માનવ અધિકાર-આધારિત અભિગમ જરૂરી છે.