સમાચાર

સ્પ્લેન્ચનિક ઇન્વર્ઝન (કુલ સ્પ્લેન્ચનિક ઇન્વર્ઝન [ડેક્સ્ટ્રોકાર્ડિયા] અને આંશિક સ્પ્લેન્ચનિક ઇન્વર્ઝન [લેવોકાર્ડિયા] સહિત) એક દુર્લભ જન્મજાત વિકાસલક્ષી અસામાન્યતા છે જેમાં દર્દીઓમાં સ્પ્લેન્ચનિક વિતરણની દિશા સામાન્ય લોકોની દિશાથી વિરુદ્ધ હોય છે. ચીનમાં COVID-19 ની "શૂન્ય ક્લિયરન્સ" નીતિ રદ થયાના થોડા મહિના પછી, અમારી હોસ્પિટલમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા પુષ્ટિ કરાયેલ ગર્ભના વિસેરલ ઇન્વર્ઝન કેસોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો જોવા મળ્યો.

ચીનના જુદા જુદા પ્રદેશોમાં બે પ્રસૂતિ કેન્દ્રોના ક્લિનિકલ ડેટાની સમીક્ષા કરીને, અમે જાન્યુઆરી 2014 થી જુલાઈ 2023 દરમિયાન ગર્ભના વિસેરલ ઇન્વર્ઝનની ઘટનાઓ નક્કી કરી. 2023 ના પ્રથમ સાત મહિનામાં, આંતરિક ઇન્વર્ઝન (નિયમિત પ્રિનેટલ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી અને ગર્ભાવસ્થાના આશરે 20 થી 24 અઠવાડિયામાં નિદાન [ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રોટોકોલ અથવા ચિકિત્સક તાલીમમાં કોઈ ફેરફાર કર્યા વિના]) ની ઘટનાઓ બંને કેન્દ્રોમાં 2014-2022 માટે સરેરાશ વાર્ષિક ઘટનાઓ કરતા ચાર ગણી વધારે હતી (આકૃતિ 1).

એપ્રિલ 2023 માં વિસેરલ ઇન્વર્ઝનની ઘટનાઓ ટોચ પર પહોંચી હતી અને જૂન 2023 સુધી તે ઊંચી રહી. જાન્યુઆરી 2023 થી જુલાઈ 2023 સુધીમાં, સ્પ્લેન્કનોસિસના 56 કેસ મળી આવ્યા (કુલ 52 સ્પ્લેન્કનોસિસ અને 4 આંશિક સ્પ્લેન્કનોસિસ). COVID-19 "શૂન્ય ક્લિયરન્સ" નીતિ રદ થયા પછી SARS-CoV-2 ચેપની સંખ્યામાં વધારો થયો, ત્યારબાદ વિસેરલ ઇન્વર્ઝનના કેસોમાં વધારો થયો. એવો અંદાજ છે કે SARS-CoV-2 ચેપમાં વધારો ડિસેમ્બર 2022 ની શરૂઆતમાં શરૂ થયો હતો, જે 20 ડિસેમ્બર, 2022 ની આસપાસ ટોચ પર પહોંચ્યો હતો અને ફેબ્રુઆરી 2023 ની શરૂઆતમાં સમાપ્ત થયો હતો, જે આખરે ચીનની લગભગ 82% વસ્તીને અસર કરે છે. કારણભૂતતા વિશે કોઈ નિષ્કર્ષ કાઢી શકાતો નથી, અમારા અવલોકનો SARS-CoV-2 ચેપ અને ગર્ભના વિસેરલ ઇન્વર્ઝન વચ્ચે સંભવિત જોડાણ સૂચવે છે, જે વધુ ખાતરી આપે છે.અભ્યાસ.

આકૃતિ A જાન્યુઆરી 2014 થી જુલાઈ 2023 સુધી બે પ્રસૂતિ કેન્દ્રોમાં ગર્ભના સ્પ્લેન્ચનિક ઇન્વર્ઝનની પુષ્ટિ થયેલ ઘટનાઓ દર્શાવે છે. બાર ચાર્ટની ટોચ પરના આંકડા દર વર્ષે કુલ કેસોની સંખ્યા દર્શાવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ક્રીનીંગ કરાવનાર 10,000 સગર્ભા સ્ત્રીઓ દીઠ કેસોની સંખ્યા તરીકે આ ઘટના નોંધાઈ હતી. આકૃતિ B જાન્યુઆરી 2023 થી જુલાઈ 2023 સુધી શાંઘાઈમાં ચાઇના વેલ્ફેર સોસાયટી ઇન્ટરનેશનલ પીસ મેટરનલ એન્ડ ચાઇલ્ડ હેલ્થ હોસ્પિટલ (IPMCH) અને ચાંગશામાં હુનાન પ્રોવિન્શિયલ મેટરનલ એન્ડ ચાઇલ્ડ હેલ્થ હોસ્પિટલ (HPM) ખાતે વિસેરલ ઇન્વર્ઝનના પુષ્ટિ થયેલ કેસોની સંખ્યા દર્શાવે છે.

ગર્ભના ડાબા-જમણા અક્ષની અસમપ્રમાણતાના પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થા તબક્કામાં જન્મજાત વિસેરલ ઇન્વર્ઝન અસામાન્ય મોર્ફોજેનેટિક હોર્મોન વિતરણ અને ડાબા-જમણા ઓર્ગેનાઇઝર સિલિયમ ડિસફંક્શન સાથે સંકળાયેલું છે. જોકે SARS-CoV-2 નું વર્ટિકલ ટ્રાન્સમિશન હજુ પણ વિવાદાસ્પદ છે, ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં ગર્ભ ચેપ ગર્ભના વિસેરલ અસમપ્રમાણ વિકાસને અસર કરી શકે છે. વધુમાં, SARS-CoV-2 તેના મધ્યસ્થી માતૃત્વ બળતરા પ્રતિભાવ દ્વારા ડાબા-જમણા પેશી કેન્દ્રના કાર્યને પરોક્ષ રીતે અસર કરી શકે છે, જેનાથી વિસેરલ અસમપ્રમાણ વિકાસમાં અવરોધ આવે છે. ભવિષ્યના અભ્યાસોમાં, પ્રાથમિક સિલિરી ડિસ્કીનેસિયા સાથે સંકળાયેલ આનુવંશિક અસામાન્યતાઓ જે પ્રિનેટલ આનુવંશિક સ્ક્રીનીંગમાં શોધી શકાઈ નથી તે આ કેસો માટે જવાબદાર નથી તેની પુષ્ટિ કરવા અને વિસેરલ ઇન્પોઝિશનમાં વધારો કરવામાં પર્યાવરણીય પરિબળોની સંભવિત ભૂમિકાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વધુ વિશ્લેષણ જરૂરી છે. એ નોંધવું જોઈએ કે SARS-CoV-2 ચેપના ઉછાળા પછી બે પ્રસૂતિ કેન્દ્રોમાં વિસેરલ ઇન્વર્ઝનની ઘટનાઓમાં વધારો થયો હોવા છતાં, વિસેરલ ઇન્વર્ઝનની ક્લિનિકલ ઘટના હજુ પણ અત્યંત દુર્લભ છે.