સમાચાર

પુખ્તાવસ્થામાં પ્રવેશ્યા પછી, માનવ શ્રવણશક્તિ ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે. દર 10 વર્ષની ઉંમરે, શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાની ઘટનાઓ લગભગ બમણી થઈ જાય છે, અને 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બે તૃતીયાંશ પુખ્ત વયના લોકો કોઈને કોઈ પ્રકારની ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાનો ભોગ બને છે. શ્રવણશક્તિ ગુમાવવા અને વાતચીતમાં ખામી, જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો, ઉન્માદ, વધેલા તબીબી ખર્ચ અને અન્ય પ્રતિકૂળ સ્વાસ્થ્ય પરિણામો વચ્ચે સંબંધ છે.

દરેક વ્યક્તિ પોતાના જીવનકાળ દરમિયાન ધીમે ધીમે ઉંમર-સંબંધિત શ્રવણશક્તિ ગુમાવશે. માનવ શ્રવણ ક્ષમતા તેના પર આધાર રાખે છે કે આંતરિક કાન (કોક્લીઆ) ચેતા સંકેતોમાં અવાજને સચોટ રીતે એન્કોડ કરી શકે છે કે નહીં (જે પછીથી સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ દ્વારા પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને અર્થમાં ડીકોડ કરવામાં આવે છે). કાનથી મગજ સુધીના માર્ગમાં કોઈપણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો સુનાવણી પર પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે, પરંતુ કોક્લીઆને લગતી વય-સંબંધિત શ્રવણશક્તિ ગુમાવવી એ સૌથી સામાન્ય કારણ છે.

ઉંમર-સંબંધિત શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાની લાક્ષણિકતા એ છે કે ચેતા સંકેતોમાં અવાજને એન્કોડ કરવા માટે જવાબદાર આંતરિક કાનના શ્રાવ્ય વાળના કોષોનું ધીમે ધીમે નુકશાન. શરીરના અન્ય કોષોથી વિપરીત, આંતરિક કાનમાં શ્રાવ્ય વાળના કોષો પુનર્જીવિત થઈ શકતા નથી. વિવિધ કારણોની સંચિત અસરો હેઠળ, આ કોષો વ્યક્તિના જીવન દરમ્યાન ધીમે ધીમે નાશ પામશે. ઉંમર-સંબંધિત શ્રાવ્ય નુકશાન માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળોમાં મોટી ઉંમર, હળવી ત્વચાનો રંગ (જે કોક્લિયર પિગમેન્ટેશનનું સૂચક છે કારણ કે મેલાનિન કોક્લિયા પર રક્ષણાત્મક અસર કરે છે), પુરુષત્વ અને અવાજનો સંપર્ક શામેલ છે. અન્ય જોખમ પરિબળોમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગના જોખમ પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે ડાયાબિટીસ, ધૂમ્રપાન અને હાયપરટેન્શન, જે કોક્લિયર રક્ત વાહિનીઓના માઇક્રોવાસ્ક્યુલર નુકસાન તરફ દોરી શકે છે.

પુખ્તાવસ્થામાં પ્રવેશતા માનવ શ્રવણશક્તિ ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે ઉચ્ચ-આવર્તનવાળા અવાજો સાંભળવાની વાત આવે છે. ઉંમર સાથે ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાની ઘટનાઓ વધે છે, અને દર 10 વર્ષની ઉંમરે, શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાની ઘટનાઓ લગભગ બમણી થાય છે. તેથી, 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બે તૃતીયાંશ પુખ્ત વયના લોકો ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાના કોઈને કોઈ સ્વરૂપથી પીડાય છે.

રોગચાળાના અભ્યાસોએ શ્રવણશક્તિ ગુમાવવા અને સંદેશાવ્યવહાર અવરોધો, જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો, ઉન્માદ, વધેલા તબીબી ખર્ચ અને અન્ય પ્રતિકૂળ આરોગ્ય પરિણામો વચ્ચે સહસંબંધ દર્શાવ્યો છે. છેલ્લા દાયકામાં, સંશોધન ખાસ કરીને જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો અને ઉન્માદ પર શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાની અસર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે, આ પુરાવાના આધારે, લેન્સેટ કમિશન ઓન ડિમેન્શિયાએ 2020 માં તારણ કાઢ્યું હતું કે મધ્યમ અને વૃદ્ધાવસ્થામાં શ્રવણશક્તિ ગુમાવવી એ ડિમેન્શિયા વિકસાવવા માટેનું સૌથી મોટું સંભવિત સુધારી શકાય તેવું જોખમ પરિબળ છે, જે તમામ ડિમેન્શિયા કેસોના 8% માટે જવાબદાર છે. એવું અનુમાન કરવામાં આવે છે કે મુખ્ય પદ્ધતિ જેના દ્વારા શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાથી જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો અને ઉન્માદનું જોખમ વધે છે તે શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાની પ્રતિકૂળ અસરો અને જ્ઞાનાત્મક ભાર, મગજના કૃશતા અને સામાજિક અલગતા પર અપૂરતી શ્રવણશક્તિ એન્કોડિંગ છે.

ઉંમર સંબંધિત શ્રવણશક્તિ ગુમાવવી સમય જતાં બંને કાનમાં ધીમે ધીમે અને સૂક્ષ્મ રીતે પ્રગટ થશે, સ્પષ્ટ ઉત્તેજક ઘટનાઓ વિના. તે અવાજની શ્રવણશક્તિ અને સ્પષ્ટતા તેમજ લોકોના દૈનિક સંદેશાવ્યવહારના અનુભવને અસર કરશે. હળવી શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાથી પીડિત લોકો ઘણીવાર ખ્યાલ રાખતા નથી કે તેમની શ્રવણશક્તિ ઘટી રહી છે અને તેના બદલે માને છે કે તેમની શ્રવણશક્તિની મુશ્કેલીઓ અસ્પષ્ટ વાણી અને પૃષ્ઠભૂમિ અવાજ જેવા બાહ્ય પરિબળોને કારણે છે. ગંભીર શ્રવણશક્તિ ગુમાવનારા લોકો શાંત વાતાવરણમાં પણ ધીમે ધીમે વાણી સ્પષ્ટતાની સમસ્યાઓ જોશે, જ્યારે ઘોંઘાટીયા વાતાવરણમાં વાત કરવાથી થાક લાગશે કારણ કે ધીમા વાણી સંકેતોને પ્રક્રિયા કરવા માટે વધુ જ્ઞાનાત્મક પ્રયાસની જરૂર પડે છે. સામાન્ય રીતે, પરિવારના સભ્યો દર્દીની શ્રવણશક્તિની મુશ્કેલીઓ વિશે શ્રેષ્ઠ સમજ ધરાવે છે.

દર્દીની શ્રવણ સમસ્યાઓનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, એ સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે કે વ્યક્તિની શ્રવણશક્તિની ધારણા ચાર પરિબળો પર આધાર રાખે છે: આવતા અવાજની ગુણવત્તા (જેમ કે પૃષ્ઠભૂમિ અવાજ અથવા પડઘાવાળા રૂમમાં વાણી સંકેતોનું ક્ષતિકરણ), મધ્ય કાન દ્વારા કોક્લીઆ (એટલે ​​કે વાહક શ્રવણ) માં ધ્વનિ પ્રસારણની યાંત્રિક પ્રક્રિયા, કોક્લીઆ ધ્વનિ સંકેતોને ચેતા વિદ્યુત સંકેતોમાં રૂપાંતરિત કરે છે અને તેમને મગજમાં ટ્રાન્સમિટ કરે છે (એટલે ​​કે સંવેદનાત્મક શ્રવણ), અને મગજનો કોર્ટેક્સ ચેતા સંકેતોને અર્થમાં ડીકોડ કરે છે (એટલે ​​કે કેન્દ્રીય શ્રવણ પ્રક્રિયા). જ્યારે દર્દીને શ્રવણ સમસ્યાઓ દેખાય છે, ત્યારે કારણ ઉપરોક્ત ચાર ભાગોમાંથી કોઈપણ હોઈ શકે છે, અને ઘણા કિસ્સાઓમાં, શ્રવણ સમસ્યા સ્પષ્ટ થાય તે પહેલાં એક કરતાં વધુ ભાગ પહેલાથી જ પ્રભાવિત થઈ ગયા હોય છે.

પ્રારંભિક ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકનનો હેતુ એ મૂલ્યાંકન કરવાનો છે કે દર્દીને સરળતાથી સારવાર કરી શકાય તેવી વાહક શ્રવણશક્તિની ખોટ છે કે અન્ય પ્રકારની શ્રવણશક્તિની ખોટ છે જેના માટે ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા વધુ મૂલ્યાંકનની જરૂર પડી શકે છે. ફેમિલી ફિઝિશિયન દ્વારા સારવાર કરી શકાય તેવી વાહક શ્રવણશક્તિની ખોટમાં ઓટાઇટિસ મીડિયા અને સેરુમેન એમ્બોલિઝમનો સમાવેશ થાય છે, જે તબીબી ઇતિહાસ (જેમ કે કાનમાં દુખાવો સાથે તીવ્ર શરૂઆત, અને ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ સાથે કાન ભરાઈ જવું) અથવા ઓટોસ્કોપી પરીક્ષા (જેમ કે કાનની નહેરમાં સંપૂર્ણ સેરુમેન એમ્બોલિઝમ) ના આધારે નક્કી કરી શકાય છે. ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા વધુ મૂલ્યાંકન અથવા પરામર્શની જરૂર હોય તેવા શ્રવણશક્તિના નુકશાનના લક્ષણો અને ચિહ્નોમાં કાનમાંથી સ્રાવ, અસામાન્ય ઓટોસ્કોપી, સતત ટિનીટસ, ચક્કર, શ્રવણશક્તિમાં વધઘટ અથવા અસમપ્રમાણતા, અથવા વાહક કારણો વિના અચાનક શ્રવણશક્તિ ગુમાવવી (જેમ કે મધ્ય કાનમાં ફ્યુઝન)નો સમાવેશ થાય છે.

અચાનક સંવેદનાત્મક શ્રવણશક્તિ ગુમાવવી એ થોડા એવા શ્રવણશક્તિ નુકશાનમાંનું એક છે જેને ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા તાત્કાલિક મૂલ્યાંકનની જરૂર પડે છે (પ્રાધાન્ય શરૂઆતના 3 દિવસની અંદર), કારણ કે વહેલા નિદાન અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ શ્રવણશક્તિ પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓને સુધારી શકે છે. અચાનક સંવેદનાત્મક શ્રવણશક્તિ ગુમાવવી પ્રમાણમાં દુર્લભ છે, વાર્ષિક 1/10000 ની ઘટનાઓ સાથે, જે સામાન્ય રીતે 40 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકોમાં થાય છે. વાહક કારણોસર થતા એકપક્ષીય શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાની તુલનામાં, અચાનક સંવેદનાત્મક શ્રવણશક્તિ ગુમાવનારા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે એક કાનમાં તીવ્ર, પીડારહિત શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાની જાણ કરે છે, જેના પરિણામે અન્ય લોકો બોલતા સાંભળવા અથવા સમજવામાં લગભગ સંપૂર્ણ અસમર્થતા થાય છે.

હાલમાં શ્રવણશક્તિ ગુમાવવા માટે સ્ક્રીનીંગ માટે બેડસાઇડ પર ઘણી પદ્ધતિઓ છે, જેમાં વ્હીસ્પરિંગ ટેસ્ટ અને આંગળી વળી જતી ટેસ્ટનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, આ પરીક્ષણ પદ્ધતિઓની સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા ખૂબ જ અલગ અલગ હોય છે, અને દર્દીઓમાં વય-સંબંધિત શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાની સંભાવનાના આધારે તેમની અસરકારકતા મર્યાદિત હોઈ શકે છે. ખાસ કરીને એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે જેમ જેમ વ્યક્તિના જીવન દરમ્યાન સુનાવણી ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે (આકૃતિ 1), સ્ક્રીનીંગ પરિણામોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તે અનુમાન કરી શકાય છે કે દર્દીને તેમની ઉંમર, શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાના લક્ષણો અને અન્ય કોઈ ક્લિનિકલ કારણોના આધારે ચોક્કસ ડિગ્રી વય-સંબંધિત શ્રવણશક્તિ ગુમાવવી પડી છે.

સાંભળવાની ખોટની પુષ્ટિ કરો અને તેનું મૂલ્યાંકન કરો અને ઑડિયોલોજિસ્ટનો સંદર્ભ લો. શ્રવણ મૂલ્યાંકન પ્રક્રિયા દરમિયાન, ચિકિત્સક દર્દીની શ્રવણશક્તિનું પરીક્ષણ કરવા માટે સાઉન્ડપ્રૂફ રૂમમાં કેલિબ્રેટેડ ઑડિયોમીટરનો ઉપયોગ કરે છે. દર્દી 125-8000 Hz ની રેન્જમાં ડેસિબલમાં વિશ્વસનીય રીતે શોધી શકે તેવી ન્યૂનતમ ધ્વનિ તીવ્રતા (એટલે ​​કે શ્રવણશક્તિ થ્રેશોલ્ડ)નું મૂલ્યાંકન કરે છે. ઓછી શ્રવણશક્તિ થ્રેશોલ્ડ સારી શ્રવણશક્તિ સૂચવે છે. બાળકો અને યુવાનોમાં, બધી ફ્રીક્વન્સીઝ માટે શ્રવણશક્તિ થ્રેશોલ્ડ 0 dB ની નજીક હોય છે, પરંતુ જેમ જેમ ઉંમર વધે છે, તેમ તેમ શ્રવણશક્તિ ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે અને શ્રવણશક્તિ થ્રેશોલ્ડ ધીમે ધીમે વધે છે, ખાસ કરીને ઉચ્ચ-આવર્તન અવાજો માટે. વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા વ્યક્તિની શ્રવણશક્તિના સરેરાશ થ્રેશોલ્ડના આધારે વાણી માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ ધ્વનિ ફ્રીક્વન્સીઝ (500, 1000, 2000 અને 4000 Hz) પર શ્રવણશક્તિનું વર્ગીકરણ કરે છે, જેને ચાર ફ્રીક્વન્સી પ્યોર ટોન એવરેજ [PTA4] તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ક્લિનિશિયન અથવા દર્દીઓ PTA4 ના આધારે દર્દીના શ્રવણશક્તિ સ્તરના કાર્ય અને યોગ્ય વ્યવસ્થાપન વ્યૂહરચના પર અસર સમજી શકે છે. સુનાવણી પરીક્ષણો દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવતા અન્ય પરીક્ષણો, જેમ કે હાડકાના વહન સુનાવણી પરીક્ષણો અને ભાષા સમજણ, પણ સુનાવણીના નુકસાનનું કારણ વાહક સુનાવણી નુકશાન અથવા કેન્દ્રીય શ્રાવ્ય પ્રક્રિયા સુનાવણી નુકશાન હોઈ શકે છે તે ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે, અને યોગ્ય સુનાવણી પુનર્વસન યોજનાઓ માટે માર્ગદર્શન પૂરું પાડી શકે છે.

વય-સંબંધિત શ્રવણશક્તિના નુકશાનને સંબોધવા માટેનો મુખ્ય ક્લિનિકલ આધાર શ્રવણ વાતાવરણમાં વાણી અને અન્ય અવાજો (જેમ કે સંગીત અને ધ્વનિ એલાર્મ) ની સુલભતામાં સુધારો કરવાનો છે જેથી અસરકારક સંદેશાવ્યવહાર, દૈનિક પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગીદારી અને સલામતીને પ્રોત્સાહન મળે. હાલમાં, વય-સંબંધિત શ્રવણશક્તિના નુકશાન માટે કોઈ પુનઃસ્થાપન ઉપચાર નથી. આ રોગનું સંચાલન મુખ્યત્વે શ્રવણ સુરક્ષા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, આવનારા શ્રવણ સંકેતોની ગુણવત્તાને શ્રેષ્ઠ બનાવવા માટે સંચાર વ્યૂહરચના અપનાવે છે (સ્પર્ધાત્મક પૃષ્ઠભૂમિ અવાજથી આગળ), અને શ્રવણ સાધનો અને કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટ અને અન્ય શ્રવણ ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ કરે છે. લાભાર્થી વસ્તીમાં (શ્રવણશક્તિ દ્વારા નક્કી કરાયેલ) શ્રવણ સાધનો અથવા કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટનો ઉપયોગ દર હજુ પણ ખૂબ ઓછો છે.
શ્રવણ સુરક્ષા વ્યૂહરચનાઓનું ધ્યાન ધ્વનિ સ્ત્રોતથી દૂર રહીને અથવા ધ્વનિ સ્ત્રોતનું પ્રમાણ ઘટાડીને અવાજના સંપર્કને ઘટાડવાનું છે, તેમજ જો જરૂરી હોય તો શ્રવણ સુરક્ષા ઉપકરણો (જેમ કે ઇયરપ્લગ) નો ઉપયોગ કરવો છે. વાતચીત વ્યૂહરચનાઓમાં લોકોને સામ-સામે વાતચીત કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવા, વાતચીત દરમિયાન તેમના હાથની લંબાઈને દૂર રાખવા અને પૃષ્ઠભૂમિ અવાજ ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે. સામ-સામે વાતચીત કરતી વખતે, શ્રોતા સ્પષ્ટ શ્રાવ્ય સંકેતો પ્રાપ્ત કરી શકે છે તેમજ વક્તાના ચહેરાના હાવભાવ અને હોઠની ગતિવિધિઓ જોઈ શકે છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને વાણી સંકેતોને ડીકોડ કરવામાં મદદ કરે છે.
વય-સંબંધિત શ્રવણશક્તિ ગુમાવવાની સારવાર માટે શ્રવણ સાધનો મુખ્ય હસ્તક્ષેપ પદ્ધતિ છે. શ્રવણ સાધનો ધ્વનિને વિસ્તૃત કરી શકે છે, અને વધુ અદ્યતન શ્રવણ સાધનો દિશાત્મક માઇક્રોફોન અને ડિજિટલ સિગ્નલ પ્રોસેસિંગ દ્વારા ઇચ્છિત લક્ષ્ય ધ્વનિના સિગ્નલ-ટુ-નોઇઝ રેશિયોને પણ સુધારી શકે છે, જે ઘોંઘાટીયા વાતાવરણમાં સંદેશાવ્યવહાર સુધારવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
પ્રિસ્ક્રિપ્શન વગરના શ્રવણ સાધનો હળવાથી મધ્યમ શ્રવણશક્તિ ગુમાવનારા પુખ્ત વયના લોકો માટે યોગ્ય છે. PTA4 મૂલ્ય સામાન્ય રીતે 60 dB કરતા ઓછું હોય છે, અને આ વસ્તી શ્રવણશક્તિ ગુમાવનારા તમામ દર્દીઓમાં 90% થી 95% હિસ્સો ધરાવે છે. આની તુલનામાં, પ્રિસ્ક્રિપ્શન વગરના શ્રવણ સાધનોમાં ધ્વનિ આઉટપુટ સ્તર વધુ હોય છે અને તે વધુ ગંભીર શ્રવણશક્તિ ગુમાવનારા પુખ્ત વયના લોકો માટે યોગ્ય છે, પરંતુ તે ફક્ત શ્રવણ વ્યાવસાયિકો પાસેથી જ મેળવી શકાય છે. એકવાર બજાર પરિપક્વ થઈ જાય, પછી ઓવર-ધ-કાઉન્ટર શ્રવણ સાધનોની કિંમત ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા વાયરલેસ ઇયરપ્લગ જેટલી થવાની અપેક્ષા છે. જેમ જેમ શ્રવણ સહાયનું પ્રદર્શન વાયરલેસ ઇયરબડ્સનું નિયમિત લક્ષણ બની જાય છે, તેમ ઓવર-ધ-કાઉન્ટર શ્રવણ સાધનો આખરે વાયરલેસ ઇયરબડ્સથી અલગ ન હોઈ શકે.
જો શ્રવણશક્તિમાં ઘટાડો ગંભીર હોય (PTA4 મૂલ્ય સામાન્ય રીતે ≥ 60 dB) અને શ્રવણ સાધનનો ઉપયોગ કર્યા પછી પણ અન્ય લોકોને સમજવામાં મુશ્કેલી પડે, તો કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટ સર્જરી સ્વીકારી શકાય છે. કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટ એ ન્યુરલ પ્રોસ્થેટિક ડિવાઇસ છે જે અવાજને એન્કોડ કરે છે અને કોક્લિયર ચેતાને સીધી રીતે ઉત્તેજિત કરે છે. તે ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા આઉટપેશન્ટ સર્જરી દરમિયાન ઇમ્પ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, જેમાં લગભગ 2 કલાક લાગે છે. ઇમ્પ્લાન્ટેશન પછી, દર્દીઓને કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટ દ્વારા પ્રાપ્ત થતી શ્રવણશક્તિને અનુકૂલન કરવા અને ન્યુરલ ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટીમ્યુલેશનને અર્થપૂર્ણ ભાષા અને ધ્વનિ તરીકે સમજવા માટે 6-12 મહિનાની જરૂર પડે છે.